اعتلال الكلى السكري

علاج السكري بالاعشاب خبير الأعشاب والتغذية العلاجية بالاعشاب الطبية عطار صويلح 00962779839388

اعتلال الكلى السكري

Diabetic nephropathy

 اعتلال الكلى السكري
مرض السكر هو اضطراب أيضي metabolic disorder متعدد الأسباب يميزه وجود ارتفاع مزمن بمستوى السكر بالدم, واضطراب بالتحولات الغذائية للمواد الكربوهيدراتية, والشحوم, والبروتينات, وهو ينشأ بسبب عيوب بإفراز الأنسولين في النوع الأول, أو عيوب بعمل الأنسولين في النوع الثاني, أو بسبب خليط من هذه العوامل.


واعتلال الكلي السكري هو متلازمة يميزها استمرار وجود ألبومين (زلال) persistent albuminuria أكثر من 300 مللي جرام/100 مللي بول, أو 200 ميكروجرام/ دقيقة (في عينتين من البول بينهم على الأقل 3-6 شهور), كما يميز هذه المتلازمة أيضا الهبوط المستمر في معدل الترشيح الكبيبي glomerular filtration rate وارتفاع ضغط الدم. 

 تخطيط يبين وظيفة الكبيبات
واعتلال الكلى السكري هو من الأسباب الرئيسية للفشل الكلوي المزمن, وهو أيضا أحد المضاعفات الهامة على المدى الطويل لمرضى السكر, ومرض السكر هو مسئول عن 30–40% من حالات المراحل الأخيرة للفشل الكلوي, ومع تسبب كلا من النوع الأول والثاني من مرض السكر في حدوث فشل كلوي إلا أن غالبية الحالات تكون بسبب النوع الثاني من مرض السكر, ويوجد أدلة على أن العلاج المبكر يؤخر أو يمنع حدوث الاعتلال الكلوي أو مرض الكلى بسبب مرض السكر.

تولد المرض 
 اعتلال الكلى السكري

التغير الأهم في اعتلال الكلى السكري هو زيادة المادة خارج الخلية.

يكون التغير المبكر هو زيادة سمك الغشاء القاعدي للكبيبات وتمدد مسراق الكبيبة mesangium نتيجة تراكم المادة خارج الخلية.

تكون الكبيبات والكلى زائدة قليلا في الحجم أو في حجمها الطبيعي.

يوجد دليل على حدوث تصلب بشرايين الكلى بسبب زيادة الدهون الثلاثية والكلسترول, وأيضا وجود زيادة بالضغط بسبب تصلب الشرايين.

تقدر شدة اعتلال الكلى السكري حسب زيادة سمك الغشاء القاعدي ومسراق الكبيبات.
 قطاع بالكلية

تحدث ثلاث تغيرات نسيجية رئيسية عند مريض اعتلال الكلى السكري, الأول هو تمدد مساريق الكبيبات الذي يحدث بتأثير ارتفاع مستوى السكر بالدم, والثاني هو زيادة سمك الغشاء القاعدي, والثالث هو تصلب الكبيبات بتأثير زيادة الضغط داخل الكبيبات.

الآليات المحددة لحدوث اعتلال الكلى السكري غير معروفة ولكن تفترض نظريات أن الآليات هي زيادة مستوى السكر بالدم, وزيادة النواتج السكرية glycosylation products, وتنشيط السيتوكينات cytokines. 

 تغيرات تحدث بالكلى المصابة بالاعتلال

يحدث ارتفاع بالضغط عند مريض السكر مما يزيد من التأثير الضار على الأوعية الدموية الكبيرة والدقيقة بالكلى.

تلعب العوامل الوراثية والعرقية دور في تولد المرض حيث تكون بعض الأجناس مثل الهنود والأفارقة أكثر تعرض لحدوث المرض.

انتشار المرض

نادرا ما يحدث اعتلال الكلى السكري قبل 10 سنوات من الإصابة بالنوع الأول من مرض السكر, ونحو 3% من المرضى الذين يتم تشخيصهم حديثا كمصابين بالنوع الثاني من مرض السكر يكون لديهم اعتلال الكلى السكري, ويصل معدل ظهور المرض إلى ذروته عند المرضى منذ 10–20 سنة ليصل إلى 3% سنة, ثم ينقص هذا المعدل في السنوات التالية.

يقل خطر التعرض لحدوث اعتلال الكلى السكري عند المرضى الذين يوجد عندهم زلال زهيد بالبول.

تصل زيادة الحالات إلى أقصاها عند مرضى النوع الأول من السكر بعد 10–15 سنة من بداية المرض, والمرضى الذين لا يوجد عندهم زيادة بزلال البول لمدة 20–25 سنة تكون نسبة تعرضهم للإصابة باعتلال كلوي هي 1%.

تصل الإصابات بين السود 3–6 أضعاف حدوثها بين البيض.

يساعد نمط الغذاء, وعدم ضبط مستوى السكر بالدم, وارتفاع ضغط الدم, والسمنة في زيادة حدوث اعتلال الكلى السكري.

الاعتلالات والوفيات

قل عدد المرضى المصابون بفشل كلوي بسب النوع الأول من السكر في العقود الماضية الأخيرة.

مازال نحو 20–40% من المرضى يصابون بفشل كلوي.

نحو 10–20% من المرضى بالنوع الثاني من السكر تحدث لهم بولينا uremia.


الأعراض والعلامات

وجود مرض السكر.

رغوة بالبول foamy urine.

زلال بالبول proteinuria.

اعتلال شبكية العين retinopathy.

الشعور بالتعب.

ودمة بالقدم بسبب نقص الزلال بالدم hypoalbuminemia.

أمرض مصاحبة مثل قصور الشرايين التاجية, وارتفاع ضغط الدم, أو انسداد بالشرايين الطرفية.

اعتلال عصبي سكري على شكل نقص الأحاسيس الدقيقة, ونقص ردود أفعال أوتار العضلات.

ضعف التئام الجروح وقرح الجلد.

الفحوص

عمل تحليل بول بانتظام للكشف عن وجود زلال البول, ووجود سكر جلوكوز بالبول, واسطوانات هيالينية hyaline casts.

وجود ألبومين زهيد بالبول يكون عند نزول 20 ميكرو جرام / دقيقة وهي حالة قابلة للعلاج والتراجع.

عمل تحليل يوريا وكرياتنين والبروتين ببول 24 ساعة يفيد في قياس فقدان البروتين وتقدير معدل الترشيح الكبيبي.

عمل فحص مجهري للبول يساعد في التعرف على وجود اعتلال بالكلى مثل التهاب كبيبات الكلى glomerulonephritis.

فحوص الدم والتي تشمل حساب معدل الترشيح الكبيبي تساعد في تقييم مدى تزايد اعتلال الكلى.

الفحص بموجات الأشعة فوق السمعية يكشف عن حجم طبيعي أو زائد للكلى في المراحل الأولى للمرض, ونقص وانكماش بحجمها في المراحل المزمنة لمرض الكلى.

العلاج

ضبط مستوى السكر بالدم.

علاج ارتفاع ضغط الدم.

علاج حالات البروتين الزهيد بالبول.

عمل غسيل كلى أو زراعة كلى في المراحل الأخيرة من مرض الكلى.

الغذاء

مع زيادة اعتلال الكلى يوصي بتقيد تناول البروتينات ليكون 0.8–1 جرام/ كيلو/ يوم, حيث قد يؤخر ذلك من تقدم المرض.

يوجد احتياج لتقييد الفسفور phosphorus والبوتاسيوم potassium مع زيادة اعتلال الكلى.

النشاط

تحديد نشاط المريض يكون غير ضروري.

قد يوصي بتحديد نشاط المريض عند وجود مرض مصاحب مثل مرض بالشرايين التاجية, أو الشرايين الطرفية.

المتابعة

دخول المريض المستشفى لعلاج مضاعفات اعتلال الكلى السكري مثل زيادة السوائل بالجسم, وحدوث جلطة بالوريد الكلوي, أو حدوث مضاعفات نتيجة البولينا مثل التهاب غشاء التامور.

المتابعة خارج المستشفى بقياس زلال البول, ومستوى السكر بالدم, وقياس ضغط الدم, ومتابعة المضاعفات على العين, والقدم, والقلب والأوعية الدموية.



الوقاية

ضبط مستوى السكر بالدم - الهيموجلوبين السكري (glycated hemoglobin (HbA1c  أقل من 7%.

ضبط ضغط الدم (عند مستوى أقل من 120/70 مم زئبق).

تجنب الأدوية السامة للكلى مثل مضادات الالتهاب غير الاستيرويدية.

التشخيص المبكر للسكر وعلاجه.

المضاعفات

 مضاعفات مرض السكر

اعتلال الشبكية.

السكتات الدماغية وتضيق الشريان السباتي وأمراض الشرايين التاجية والطرفية بسبب اعتلال الأوعية الدموية الكبيرة.

اعتلال الأعصاب الطرفية.

قرح القدم المصحوبة بإنتان sepsis.

أعراض لاعتلال عصبي مستقل autonomic neuropathy (مثل العرق, ونقص ضغط الدم الوضعي postural hypotension).

اضطرابات بالمثانة البولية مثل ضعف العضلة البولية العاصرة.

مصير المرض

يحدث اعتلال الكلى السكري بعد 10 سنوات من الإصابة بمرض السكر.

يصل معدل ظهور المرض أقصاه عند مرضى السكر بعد 10–20 سنة من بداية المرض.

حالات الزلال الزهيد بالبول تكون قابلة للتراجع مع العلاج.

يعتبر اعتلال الكلى في مراحله الأخيرة سبب رئيسي للوفيات, كما تسبب أيضا أمراض القلب والشرايين التاجية نسبة من الوفيات عند مرضى اعتلال الكلى السكري.

تعليم المرضى

يساعد تعليم المرضى في التقليل من حدوث اعتلال الكلى السكري.

التعليم المناسب, والمتابعة, والزيارات المنتظمة للطبيب تساعد في التعرف المبكر والعلاج لحالات اعتلال الكلى السكري.

إقرأ المزيد

لمرضى السكري الغرغرينا

لمرضى السكري الغرغرينا

الغرغرينا هي حالة تحدث عند تموتّ النسج في الجسم، بسبب إصابة تؤدي غالباً لقطع التروية الدموية عن العضو وأكثر المناطق المعرضة للإصابة هي أصبعت اليدين والقدمين، والأطراف…. وهي تودي لأذيات غير ارتجاعية في العضو المصاب وما يحتويه من عناصر تشريحية (أوردة _أعصاب _شرايين _عضلات_……)ِ
أسباب_الغرغرينا: السبب الرئيسي والمباشر هو انقطاع التروية الدموية (الدم) المحملة ب(الأغذية _الأوكسجين _الأضداد….) عن العضو، إنّ أيّ حالة تؤثر على التدفق الدموي تزيد فرصة الإصابة بالغرغرينا مثل: 1-السكري 2-تصلب الشرايين 3-أمراض الأوعية الشعرية 4-التدخين 5-البدانة 6-ظاهرة رينو 7-ضعف الجهاز المناعي
أنواع_الغرغرينا:
المعالجة:
الغرغرينا هي حالة تحدث عند تموتّ النسج في الجسم، بسبب إصابة تؤدي غالباً لقطع التروية الدموية عن العضو وأكثر المناطق المعرضة للإصابة هي أصبعت اليدين والقدمين، والأطراف…. وهي تودي لأذيات غير ارتجاعية في العضو المصاب وما يحتويه من عناصر تشريحية (أوردة _أعصاب _شرايين _عضلات_……)ِ
أسباب_الغرغرينا:
السبب الرئيسي والمباشر هو انقطاع التروية الدموية (الدم) المحملة ب(الأغذية _الأوكسجين _الأضداد….) عن العضو، إنّ أيّ حالة تؤثر على التدفق الدموي تزيد فرصة الإصابة بالغرغرينا مثل:
1-السكري
2-تصلب الشرايين
3-أمراض الأوعية الشعرية
4-التدخين 
5-البدانة
6-ظاهرة رينو 
7-ضعف الجهاز المناعي
أنواع_الغرغرينا:
1_الغرغرينا الجافة:
منتشرة بشكل أكبر لدى المصابين بأمراض الأوعية الدموية والقدم السكرية ،وتصيب بشكل كبير القدمَيْن واليدين،نتيجة للدوران الدموي السيء النسيج المصاب يجفّ ويتحول لونه إلى بني ثم أزرق بنفسجي..وبالحالات المتقدمة أسود وغالباً يسقط العضو المصاب في النهاية, لايشتمل النمط الجاف على التهاب أو انتان موضعي ولكنه قد يتطور الى النمط الرطب.

2_الغرغرينا الرطبة:
على عكس النمط الجاف فإن الغرغرينا الرطبة تترافق مع الالتهاب , مثل الإصابات الناجمة عن الحروق أو إصابة موضعةّ أدت لعصر في النسيج سبب توقف مفاجئ للجريان الدموي، فالعضو في هذه الحالة يمتلئ بالبثور و القيح وينتفخ، هذا النمط ينتشر بسرعة عبر أعضاء الجسم المختلفة مما يجعل الغرغرينا الرطبة حالة خطيرة جداً ومهددة للحياة إنْ لم تعالج بسرعة.
وللغرغرينا الرطبة عدة أنواع منها :
1-الداخلية (داخل الجسم مثل: القولون أو الزائدة الدودية) 2-الغازية (نادراً تحصل داخل العضلات)
3-فورينر(نادراً تصيب الأعضاء التناسلية الذكرية أكثر من الأنثوية)

الأعراض:
25fc الغرغريناالجافة:
1-جلد جاف ومنكمش، تغيرّ لون الجلد (من أزرق لأسود) 
2-برودة وخدر بالأصابع.
3-ألم (قد يظهر أو لا)

25fc الغرغريناالرطبة:
1-انتفاخ وألم بموقع الإصابة 
2تغير لون الجلد(من بني لأسود)
3-بثور وتقرحات تنتج قيح سيء الرائحة
4-حمى وشعور بعدم الارتياح
5-سماع صوت طقطقة (فرقعة) من المنطقة المصابة عند تطبيق الضغط عليها
25fc الغرغريناالغرغرينا الداخلية تسبب ألماً في المنطقة التي تصيبها مثل غرغرينا القولون أو الزائدة الدودية

المعالجة:
المعالجة الفعالة تتطلب إزالة النسج الميتة ومنع انتشار العدوى لبقية الأنسجة المحيطة و إيقاف سبب تطورها إن أمكن والمعالجة المبكرة تزيد نسبة الشفاء من الغرغرينا،
قد يختلف العلاج حسب نمط الغرغرينا كالتالي :
1-الجراحة :إزالة النسج الميتة جراحياً وقد يتطلب الأمر البتر 
2-المعالجة باليرقات 
3-المضادات الحيوية
4-المعالجة بالأوكسجين: ممكن اأن تستعمل في بعض حالات الغرغرينا الرطبة خصوصاً في الحالات المرتبطة بالسكري أو أمراض الأوعية الدموية.

إقرأ المزيد

الغرغرينا - السكري والاطراف

الغرغرينا - السكري والاطراف
الأعراض والأسباب

التشخيص والعلاج
تشير الغرغرينا إلى موت أنسجة بالجسم إما لنقص تدفق الدم إليها وإما لإصابتها بعدوى بكتيرية خطيرة. تؤثر الغرغرينا عادة على الأطراف بما فيها أصابع القدمين وأصابع اليدين والأطراف، ولكنها قد تصيب أيضًا العضلات والأعضاء الداخلية.

تكون فرصة الإصابة بالغرغرينا أعلى إذا كنت تعاني حالة كامنة قد تضر الأوعية الدموية وتؤثر على تدفق الدم، كداء السكري أو تصلب الشرايين.

تتضمن علاجات الغرغرينا الجراحة لإزالة الأنسجة الميتة وتعاطي المضادات الحيوية والخضوع للعلاج بالأكسجين عالي الضغط. ويكون سير الحالة نحو التعافي أفضل إذا تم تشخيص الغرغرينا مبكرًا وتم علاجها بسرعة.

الأعراض
عندما تؤثر الغرغرينا على جلدك، تشمل العلامات والأعراض ما يلي:

تلون الجلد — يتراوح بين تغير اللون إلى الأزرق أو الأرجواني أو الأسود أو البرونزي أو الأحمر اعتمادًا على نوع الغرغرينا التي تعانيها
التورم أو تكوين البثور الممتلئة بالسوائل على الجلد
خطًا واضحًا بين الجلد السليم والمتضرر
الشعور بالتنميل بعد الشعور بألم شديد ومفاجئ
إفرازات ذات رائحة كريهة تتسرب من القرحة
جلدًا رفيعًا أو لامعًا أو جلدًا دون شعر
الشعور ببرودة الجلد عند لمسه

إذا كنت مصابًا بنوع من الغرغرينا يؤثر على الأنسجة أسفل سطح الجلد، مثل الغرغرينا الغازية أو الغرغرينا الداخلية، فقد تلاحظ ما يلي:

تورم الأنسجة المصابة وتكون مؤلمة للغاية
أنك مصاب بحمى منخفضة الدرجة وتشعر بالإعياء بشكل عام
قد تحدث حالة تسمى الصدمة الإنتانية إذا كانت العدوى البكتيرية التي نشأت في أنسجة الغرغرينا قد انتشرت في جميع أنحاء جسمك. تشمل علامات الصدمة الإنتانية وأعراضها عادةً:

انخفاض ضغط الدم
احتمال الإصابة بالحمى، على الرغم من أن درجة الحرارة قد تنخفض أيضًا عن معدلها الطبيعي 96.8 درجة فهرنهايت (36 درجة مئوية)
معدل ضربات القلب السريع
الدوار
ضيق النفس
التشوش
متى تزور الطبيب
تعتبر الغرغرينا خطيرة وتتطلب العلاج الفوري. اتصل بطبيبك فورًا إذا كنت تعانى ألمًا مستمرًا وغير مبرر في أي منطقة في الجسم ويصاحبه واحدة أو أكثر من العلامات والأعراض التالية:

حمى مستمرة
الإصابة بتغييرات في الجلد لا تزول — بما في ذلك تغير اللون أو الحرارة أو التورم أو البثور أو الآفات
إفرازات ذات رائحة كريهة تتسرب من القرحة
ألمًا مفاجئًا في موقع جراحة أو صدمة حديثة
الإصابة بشحوب الجلد وتصلبه وبرودته وتنميله

الأسباب
صور تظهر الغرغرينا في اليد والقدم
غرغرينا في اليد والقدم
قد تحدث الغرغرينا بسبب أحد أو بعض الأسباب التالية:

نقص إمداد الدم. يوفر الدم الأكسجين والمواد الغذائية لتغذية الخلايا ومكونات الجهاز المناعي، مثل الأجسام المضادة لدرء العدوى. لا يمكن للخلايا أن تبقى على قيد الحياة وتتحلل الأنسجة من دون الإمداد الجيد بالدم.
العدوى. إذا كانت البكتيريا تنمو دون رادع لمدة طويلة، فقد تسيطر العدوى وتتسبب في موت الأنسجة، مما يؤدي إلى الإصابة بالغرغرينا.
الصدمات. يمكن أن تتسبب الجروح الرضحية، مثل الجروح الناجمة عن الطلقات النارية أو الإصابات البالغة الناتجة عن حوادث السيارات، في أن تغزو البكتيريا الأنسجة داخل الجسم بعمق. عندما تصاب الأنسجة بهذه الطريقة، يمكن حدوث الإصابة بالغرغرينا.
أنواع الغرغرينا
الغرغرينا الجافة. تتسم الغرغرينا الجافة بالجلد الجاف والذابل المتفاوت لونه بين اللون البني واللون الأزرق المائل للأرجواني أو الأسود. قد تظهر الإصابة بالغرغرينا الجافة ببطء. وتظهر بشكل أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون أمراض الأوعية الدموية الشريانية، مثل تصلب الشرايين أو الأشخاص المصابين بداء السكري.
الغرغرينا الرطبة. يُشار إلى الغرغرينا بـ"الرطبة" في حالة وجود عدوى بكتيرية في الأنسجة المصابة. يُعد التورم والتقرح والمظهر الرطب من أبرز سمات الغرغرينا الرطبة.

قد تحدث بعد حرق شديد أو إصابة بالتثليج أو إصابة. وغالبًا ما تحدث في الأشخاص المصابين بداء السكري الذين يجرحون أقدامهم أو أصابع أقدامهم دون أن يدروا. يلزم علاج الغرغرينا الرطبة فورًا حيث إنها تنتشر سريعًا كما يمكنها أن تكون مميتة.

الغرغرينا الغازية. عادة ما تصيب الغرغرينا الغازية الأنسجة العضلية العميقة. إذا كنت مصابًا بالغرغرينا الغازية، فقد يبدو سطح الجلد طبيعيًا في البداية.

وكلما تفاقم المرض، يصبح الجلد شاحبًا ثم يتطور إلى اللون الرمادي أو اللون الأحمر المائل للأرجواني. كما يمكن أن يبدو مظهر الجلد فقاعيًا بشكل ملحوظ، وقد يُحدث الجلد المصاب صوت فرقعة عند الضغط عليه بسبب الغاز داخل الأنسجة.

السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بالغرغرينا الغازية هو العدوى المصاحبة لبكتيريا المطثية الحاطمة (كلوستريديوم بيرفرنجنز)، والتي تحدث في إصابة أو جرح جراحي إمداد الدم به مستنفد. تنتج العدوى البكتيرية سمومًا تُطلق غازًا — ومن هنا جاءت تسميتها بالغرغرينا "الغازية" — وتتسبب في موت الأنسجة. قد تكون الغرغرينا الغازية مهددة للحياة مثل الغرغرينا الرطبة.

الغرغرينا الداخلية. تسمى الغرغرينا التي تصيب واحدًا أو أكثر من الأعضاء، مثل الأمعاء أو المرارة أو الزائدة، بالغرغرينا الداخلية. يحدث هذا النوع من الغرغرينا عندما تتم إعاقة تدفق الدم إلى عضو داخلي — على سبيل المثال، عندما تبرز الأمعاء في منطقة ضعيفة العضلات في البطن (الفتق) وتصبح ملتوية.

قد ينجم عن الغرغرينا الداخلية الحمى والألم الشديد. في حالة عدم معالجتها، قد تكون الغرغرينا الداخلية قاتلة.

غرغرينا فورنييه. وتشمل الإصابة بغرغرينا فورنييه الأعضاء التناسلية. وغالبًا ما تُصيب الرجال بنسبة أكبر من النساء، ولكن يمكن أن تُصاب النساء أيضًا بهذا النوع من الغرغرينا. عادةً ما تنشأ غرغرينا فورنييه بسبب عدوى في المنطقة التناسلية أو الجهاز البولي ينتج عنها ألم بالأعضاء التناسلية وإيلام واحمرار وتورم.
الغرغرينا الجرثومية التآزرية المترقية (غرغرينا ميليني). عادة ما يحدث هذا النوع من الغرغرينا بعد عملية، مع الإصابة بآفات جلدية مؤلمة بعد أسبوع إلى أسبوعين من الجراحة.
عوامل الخطر
تزيد العديد من العوامل خطر إصابتك بالغرغرينا. وهذه تشمل:

داء السكري. إذا كنت تُعاني داء السكري، فإن جسمك لا ينتج الكمية الكافية من هرمون الأنسولين (الذي يساعد الخلايا على امتصاص السكر في الدم)، أو إنه مقاوم لتأثيرات الأنسولين. يمكن أن يتسبب ارتفاع السكر في الدم في نهاية المطاف إلى تلف الأوعية الدموية؛ مما يقلل من تدفق الدم إلى جزء من الجسم أو يعوقه.
مرض الأوعية الدموية. يمكن أن تتسبب الشرايين المتصلبة والضيقة (تصلب الشرايين) وجلطات الدم أيضًا في منع تدفق الدم إلى منطقة من جسمك.
إصابة أو جراحة خطيرة. تزيد أي عملية تسبب رضحًا في الجلد والأنسجة الكامنة تحته، بما في ذلك الإصابة أو قرصة الصقيع، خطر إصابتك بالغرغرينا، خاصةً إذا كنت تُعاني حالة كامنة تؤثر على تدفق الدم إلى المنطقة المصابة.
التدخين. يزيد خطر الإصابة بالغرغرينا لدى الأشخاص المدخنين.
السمنة. عادةً ما تصاحب السمنة داء السكري ومرض الأوعية الدموية، ولكن يمكن أيضًا لإجهاد الوزن الزائد وحده أن يضغط الشرايين؛ مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم وزيادة خطر إصابتك بالعدوى، وضعف التئام الجروح.
كبت المناعة. تضعف قدرة جسمك على محاربة العدوى، إذا كنت تُعاني عدوى بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، أو إذا كنت تخضع للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
الأدوية والعقاقير التي يتم حقنها. في حالات نادرة، تبين أن بعض الأدوية والعقاقير غير المشروعة التي يتم حقنها تؤدي إلى الإصابة بالعدوى الجرثومية التي تسبب الغرغرينا.
المضاعفات
يمكن أن تؤدي الغرغرينا إلى التندب، أو الحاجة إلى جراحة ترميمية. في بعض الأحيان، يكون مقدار موت الأنسجة بالغًا للغاية، إلى درجة أن يقتضي الأمر إزالة (بتر) جزء من الجسم، مثل القدم.

يمكن أن تنتشر الغرغرينا المصابة بالبكتيريا سريعًا إلى الأعضاء الأخرى، وقد تصبح مميتة في حالة عدم علاجها.

الوقاية
إليك بعض الاقتراحات للحد من مخاطر الإصابة بالغرغرينا:

تابع حالتك بانتظام إذا كنت مصابًا بالسكري. إذا كنت مصابًا بداء السكري، فاحرص على فحص يديك وقدميك بصورة يومية للتأكد من خلوها من التقرحات أو أي علامات أخرى قد تشير إلى حدوث عدوى مثل الاحمرار، أو التورم، أو رشح السوائل. إضافةً إلى ذلك، اطلب من طبيبك فحص يديك وقدميك على الأقل مرة واحدة سنويًا، واحرص دائمًا على مراقبة مستويات السكر في دمك.
اعمل على فقدان الوزن. إذا كنت تعاني زيادة في الوزن، فلن يعني ذلك ارتفاع احتمالات تعرضك للإصابة بداء السكري وحسب، ولكن الأرطال الزائدة ستشكل ضغطًا على شرايينك أيضًا، مما سيؤدي إلى إعاقة تدفق الدم، وتعرضك إلى الإصابة بالعدوى، وبطء عملية التئام الجروح.
تجنب تدخين التبغ. يؤدي الإفراط في استخدام منتجات التبغ إلى تدمير الأوعية الدموية.
اعمل على وقاية نفسك من العدوى. اغسل الجروح المفتوحة بالصابون الخفيف والماء، واحرص على إبقائها نظيفة وجافة لحين تمام الشفاء.
انتبه إلى انخفاض درجة الحرارة. تعرض الجلد للتثليج يزيد من خطورة الإصابة بالغرغرينا، فالتثليج يعوق تدفق الدم بصورة طبيعية إلى أجزاء الجسم المصابة. فإذا لاحظت بعد تعرضك للبرودة لفترات طويلة أن جزءًا من جلدك صار شاحبًا أو متصلبًا أو باردًا أو خدرًا، فاتصل فورًا بطبيبك

إقرأ المزيد